患者李某，女，高中文化，47岁，因情绪低落、周身不适1年余于2006年8月就诊。1年前母亲因病（肝癌）去世，感觉与自己照顾不周有关，常常自责，并渐渐出现情绪低落，周身不适，以胸闷胁胀为主，伴纳食减少，体重减轻，月经紊乱，下午潮热，担心自已患恶性疾病，反复在各医院内科检查、治疗，被诊断“神经衰弱”、“更年期综合症”等，但治疗效果欠佳，近2个月整天卧床，以泪洗面，觉得自己活着是多余的，但死又不甘心，由内科医师转诊至精神卫生科。精神检查：神志清，定向完整，表情焦虑，容易激动，心境低落，兴趣减退，躯体主诉较多，存在疑病观念和强迫性思维，反复诉说“母亲死于肝癌，现自已胸闷胁胀，可能是心脏或肝脏出问题的先兆”，未引出幻觉、妄想等精神病性症状，意志活动减退，自知力充分。舌淡，少苔，脉弦而细；17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分22分，心理健康测查（PHI）示：神经症性抑郁，疑病症。
1周后各种躯体症状减轻，述身体轻松了许多。6周后感觉各种症状基本缓解，并开始恢复工作。
【按语】本例患者以突出的躯体主诉为临床表现，并存在疑病观念，这些症状甚至掩盖了其抑郁心境，再加上综合性医院非精神科医生临床业务繁忙，经常会遗漏对心境的询问，导致反复就诊但得不到有效的治疗。这类病症常被称为“隐匿性抑郁”；又由于中国人“好面子”、“内敛”等文化传统，常被人称为“中国式抑郁”，这也是许多患者甚至部分医生喜欢用“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”等诊断而不去考虑是否是抑郁症的原因。
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